■ 聞唱

由于新冠奧密克戎變異株的超強(qiáng)傳染力，近期不少人都“中招”了，北京各大醫(yī)院兒科就診量也持續(xù)升高。北京兒童醫(yī)院門(mén)診部主任近日在接受媒體采訪時(shí)表示，目前北京兒童醫(yī)院發(fā)熱咳嗽門(mén)診已從15間提升到25間診室，24小時(shí)接診量從平時(shí)的900人激增到12月10日~11日的1800人次左右。12月15日，北京兒童醫(yī)院又緊急增開(kāi)50間云診室，互聯(lián)網(wǎng)門(mén)診單日最大接診量在2000人次左右。

從首都兒科研究所近20日新冠患兒年齡分布來(lái)看，確診的新冠陽(yáng)性患兒范圍涉及新生兒到18歲兒童，其中3歲以下兒童占比較高?；純憾鄶?shù)以發(fā)熱為主要就醫(yī)原因，占全年齡段人群的98.31%。相對(duì)于自己被感染，家長(zhǎng)們更焦慮的是孩子變成“小陽(yáng)人”該咋辦?

發(fā)熱持續(xù)2~3天，病程大概3~5天，絕大多數(shù)孩子感染新冠后會(huì)自愈

據(jù)兒研所專(zhuān)家介紹，當(dāng)前線(xiàn)下就醫(yī)的新冠患兒主要包括3種類(lèi)型：剛出生兩三個(gè)月的嬰兒突然出現(xiàn)發(fā)燒等癥狀的，年齡越小病情變化越不明顯，家長(zhǎng)難以觀察到位;居家進(jìn)行了兩三天對(duì)癥治療但效果不明顯的;有基礎(chǔ)疾病的患兒。

北京兒童醫(yī)院順義婦兒醫(yī)院小兒感染科副主任醫(yī)師劉宗文表示，隨著奧密克戎變異株毒力的減弱，兒童新冠和成人一樣，有癥狀的患兒九成以上伴有發(fā)熱。發(fā)熱以中低熱(<39℃)為主，部分患兒表現(xiàn)為高熱(≧39℃)，小部分患兒口服退熱藥后體溫不能下降至正常。新冠患兒的另一大表現(xiàn)就是咳嗽，早期干咳，后期咳痰;其他癥狀包括鼻塞、流涕，大孩子可能會(huì)訴咽痛、乏力、肌肉疼痛;一些嬰幼兒會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、食欲下降等癥狀。

12月20日，北京兒童醫(yī)院急診科主任王荃在國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制發(fā)布會(huì)上表示，由于絕大多數(shù)孩子感染新冠后都是一個(gè)自限性病程，主要是對(duì)癥處理，以提高孩子舒適度為主要方式，以緩解癥狀為主要目的。王荃介紹，在感染新冠病毒后，多數(shù)孩子的主要癥狀和其他病毒引起的呼吸道感染類(lèi)似?？傮w來(lái)看，孩子感染新冠病毒后，發(fā)熱程度不盡相同，發(fā)熱癥狀持續(xù)時(shí)間約為2~3天，病程大概為3~5天。對(duì)于絕大多數(shù)孩子而言，時(shí)間到了，孩子自然就會(huì)痊愈。

孩子變成“小陽(yáng)人”，家長(zhǎng)應(yīng)避開(kāi)“七大誤區(qū)”

關(guān)于兒童感染新冠，家長(zhǎng)們既擔(dān)憂(yōu)，同時(shí)也存在不少健康認(rèn)知誤區(qū)。

誤區(qū)一：發(fā)燒后捂汗退熱快。王荃表示，小嬰兒不能用捂汗的方式退熱。對(duì)于小嬰兒而言，他們的體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，主要依靠皮膚散熱，如果給孩子捂過(guò)多衣物或被蓋，孩子無(wú)法經(jīng)皮膚散熱，其體溫可能會(huì)越來(lái)越高，甚至達(dá)到40℃以上;部分孩子還可能因此發(fā)生捂熱綜合征，導(dǎo)致脫水、神經(jīng)系統(tǒng)損傷、呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至有生命危險(xiǎn)。

因此，當(dāng)孩子發(fā)熱時(shí)，家長(zhǎng)要盡量給孩子創(chuàng)造一個(gè)相對(duì)涼爽、通風(fēng)的環(huán)境，注意適當(dāng)減少衣物，以孩子舒適為宜。王荃特別提醒，孩子發(fā)燒時(shí)，一方面不能捂熱，另一方面也要避免孩子再次受涼而加重病情。

誤區(qū)二：孩子一發(fā)燒就趕緊吃退燒藥。有些家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子體溫超過(guò)37.5℃，就開(kāi)始給孩子服退燒藥，甚至縮短用藥間隔，一天吃上五六次。專(zhuān)家指出，一般體溫升高到38.5℃以上，才能適當(dāng)應(yīng)用退燒藥，千萬(wàn)不要因?yàn)橹本汀笆箘拧庇盟?，?dǎo)致用藥量過(guò)大帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)。事實(shí)上，38.5℃并不是孩子使用退燒藥的唯一指征，觀察孩子的精神狀態(tài)及孩子的自覺(jué)癥狀同樣重要。如果孩子體溫不到38.5℃，但已經(jīng)出現(xiàn)了精神不振、打蔫、肌肉酸痛等表現(xiàn)，也可以給孩子使用退燒藥;當(dāng)孩子體溫超過(guò)38.5℃，但精神狀態(tài)依然很好，沒(méi)有任何不適，也可以考慮暫時(shí)不服用退燒藥。

誤區(qū)三：吃了一種藥沒(méi)退燒，再加另一種藥。首先，退熱藥不是吃了立刻就能退熱，一般吃藥后半小時(shí)到1小時(shí)才開(kāi)始起效，3~4小時(shí)才能達(dá)到最佳退熱效果。其次，使用退熱藥時(shí)，可以每4~6小時(shí)服用一次，一天不超過(guò)4次，但不建議聯(lián)合或交替使用對(duì)乙酰氨基酚與布洛芬，這可能會(huì)導(dǎo)致給藥混亂、毒性增加。

誤區(qū)四：燒得越厲害，病情越嚴(yán)重。事實(shí)上，發(fā)燒溫度的高低與疾病的嚴(yán)重程度并不絕對(duì)相關(guān)，體溫低并不代表病情一定輕，體溫高也不代表病情一定重。王荃表示，服用退熱藥主要是為了增加孩子的舒適度，讓孩子安全舒適地度過(guò)發(fā)熱期，而不是單純追求把體溫降到正常值。正常情況下，吃完退熱藥體溫可能僅下降1℃~2℃，只要孩子不再那么難受，家長(zhǎng)就不用特別著急。

誤區(qū)五：孩子一發(fā)燒就馬上去醫(yī)院。專(zhuān)家表示，不建議家長(zhǎng)以體溫作為衡量孩子是否要去醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)。讓孩子多休息、多喝水，給孩子多吃水果和蔬菜，有利于其身體恢復(fù)。不用短時(shí)間內(nèi)反復(fù)帶孩子到醫(yī)院就診，家長(zhǎng)只需密切觀察孩子是否出現(xiàn)異?；蛱厥馇闆r即可。

專(zhuān)家表示，3個(gè)月以下的孩子只要發(fā)熱，建議及時(shí)就醫(yī);各年齡段的孩子只要連續(xù)發(fā)熱超過(guò)3天，應(yīng)及時(shí)就診;孩子如果出現(xiàn)頻繁嘔吐、腹瀉、膿血便，或發(fā)生新發(fā)皮疹，或尿量減少，或呼吸增快甚至呼吸困難，或小嬰兒出現(xiàn)煩躁不安、難于安撫，或述說(shuō)某一部位持續(xù)疼痛，或出現(xiàn)腹部包塊，或出現(xiàn)驚厥發(fā)作、意識(shí)障礙，都應(yīng)立即就診。

判斷孩子是否需要立即就醫(yī)，最簡(jiǎn)單方式是觀察孩子的精神狀態(tài)。比如孩子出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽，但精神狀態(tài)特別好，不影響日常生活，那么就可在家對(duì)癥治療，并觀察病情;如果孩子精神狀態(tài)特別差，總是打蔫、想睡覺(jué)，體溫下降了仍然精神不好，此時(shí)應(yīng)立即就醫(yī);如果孩子年齡較小，精神差可能不容易被發(fā)現(xiàn)，家長(zhǎng)如發(fā)現(xiàn)孩子有呻吟或臉色不好、臉色蒼白、吐奶、納奶減少甚至拒奶等情況，要及時(shí)到醫(yī)院就診。

誤區(qū)六：用涼水或酒精給孩子擦身降溫。北京友誼醫(yī)院藥學(xué)部主任藥師崔向麗表示，孩子需要物理降溫治療發(fā)熱時(shí)，建議用舒適的溫水或溫?zé)崴潦?，一般約為30℃。雖然使用冷水可能更快降溫，但用冷水擦拭會(huì)讓孩子感到更不舒適。也不建議用酒精擦拭身體，因其揮發(fā)后會(huì)通過(guò)肺泡膜吸收，還可能通過(guò)皮膚吸收，導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性。

王荃表示，物理降溫常用于如發(fā)生熱射病時(shí)緊急狀態(tài)下需要快速降溫，常規(guī)不推薦給孩子進(jìn)行物理降溫，而且冷水擦拭也不利于退熱。如果發(fā)現(xiàn)孩子手腳涼，可以幫孩子搓暖或用毛巾包起來(lái)，幫助血管擴(kuò)張，有利于散熱。

誤區(qū)七：3歲以下兒童沒(méi)有接種過(guò)新冠疫苗，感染后會(huì)更嚴(yán)重。王荃指出，從臨床上看，暫時(shí)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)3歲以下兒童感染新冠后病情更嚴(yán)重的現(xiàn)象。目前尚無(wú)針對(duì)3歲以下兒童的新冠疫苗接種建議，而且目前兒童感染新冠，絕大多數(shù)都是家庭聚集性發(fā)病，因此，對(duì)于這一類(lèi)孩子，建議與其共同居住者應(yīng)積極接種疫苗，以間接保護(hù)孩子。

降低兒童感染率，家長(zhǎng)應(yīng)做好自己和孩子的健康防護(hù)、減少帶孩子外出

專(zhuān)家提醒，疫情之下，家長(zhǎng)應(yīng)保持平和心態(tài)，做好自身與孩子的健康防護(hù)。因?yàn)椴怀Ｒ?guī)推薦3歲以下孩子佩戴口罩，孩子少了一道防護(hù)，所以家長(zhǎng)應(yīng)盡量減少帶孩子外出，尤其是人員密集、空氣不流通的場(chǎng)所，外出活動(dòng)盡量去人少、空曠、開(kāi)放的空間。中國(guó)疾控中心近日也在其官方微信公眾號(hào)發(fā)文就兒童新冠防治進(jìn)行指導(dǎo)：

1.外出時(shí)與他人盡量保持1米以上距離。

2.不要帶兒童去人群密集場(chǎng)所、通風(fēng)不良的室內(nèi)或與他人長(zhǎng)時(shí)間接觸。

3.長(zhǎng)期居家時(shí)，應(yīng)做好室內(nèi)通風(fēng)。在北方冬季，盡量選擇在兒童外出活動(dòng)時(shí)進(jìn)行通風(fēng)，或?qū)γ總€(gè)房間進(jìn)行單獨(dú)通風(fēng)，避免兒童感冒。

4.應(yīng)避免接觸公共場(chǎng)所的物體表面，減少感染概率。

5.堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)兒童體質(zhì)。可做一些適合兒童年齡的家庭鍛煉項(xiàng)目。

6.咳嗽和打噴嚏時(shí)，用彎曲的肘部或紙巾遮掩口鼻，并將用過(guò)的紙巾立即扔進(jìn)封閉垃圾箱，然后洗手或使用含酒精成分的免洗洗手液消毒。

7.積極接種新冠病毒疫苗。3歲以上兒童接種新冠病毒疫苗，有助于預(yù)防重癥。

8.如果家中有新冠感染者，應(yīng)與孩子隔離，并戴好口罩。

9.家庭成員外出回家后，應(yīng)先洗手、洗臉、換衣服，把自己常用物品如手機(jī)等進(jìn)行消毒清潔后，再抱孩子或跟孩子玩耍。

10.讓孩子保持規(guī)律作息，保證充足睡眠，幼兒和小學(xué)生每天10小時(shí)、初中生每天9小時(shí)、高中生每天8小時(shí)。

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兒童感染新冠后，應(yīng)停戴OK鏡，家長(zhǎng)不能憑經(jīng)驗(yàn)用藥

北京兒童醫(yī)院主任醫(yī)師錢(qián)素云在12月13日國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制發(fā)布會(huì)表示，近日有孩子的家庭應(yīng)適當(dāng)儲(chǔ)備一些兒童常用應(yīng)急藥物，但不推薦儲(chǔ)備很多藥物，如果保管不當(dāng)還可能導(dǎo)致孩子誤服。

錢(qián)素云介紹，家庭儲(chǔ)備藥物第一類(lèi)是退燒藥，對(duì)于6個(gè)月以上兒童，可選擇布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚，其中有一種就可以了;2個(gè)月到6個(gè)月之間的兒童，不適合用布洛芬，可選用對(duì)乙酰氨基酚;兩個(gè)月以?xún)?nèi)的嬰兒，不推薦常規(guī)使用退燒藥物，可采用物理降溫(用溫水擦拭孩子頸部、腋窩、大腿根部等部位)等措施并及時(shí)就診。其他的像發(fā)燒、咳嗽等呼吸道感染癥狀，也可儲(chǔ)備一些清熱祛痰藥物。

另外，咳嗽有利于呼吸道分泌物的排出，孩子輕微咳嗽不推薦常規(guī)使用藥物;如果有鼻塞、明顯的咳嗽等，可做霧化、洗鼻子，可用加濕器提高空氣中濕度，增加孩子的舒適度。明顯的咳嗽可備一些清熱祛痰的中成藥，但要適合孩子年齡段，不主張同時(shí)服用兩種及以上。“還有退熱藥物，不推薦、不主張兩種藥物同時(shí)服用，也沒(méi)必要交替服用。應(yīng)按照說(shuō)明書(shū)適應(yīng)的年齡段、說(shuō)明書(shū)上推薦的劑量或者醫(yī)囑用藥，同時(shí)要注意兩次用藥之間的間隔時(shí)間。”錢(qián)素云說(shuō)。

錢(qián)素云特別提醒，家長(zhǎng)不要根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)或推測(cè)來(lái)給孩子用藥，因?yàn)閮和鞴侔l(fā)育不太成熟，用藥應(yīng)更加規(guī)范和謹(jǐn)慎，如果自己拿不準(zhǔn)，很多醫(yī)院都開(kāi)通了互聯(lián)網(wǎng)診療，可以通過(guò)遠(yuǎn)程就診得到專(zhuān)業(yè)人士的用藥指導(dǎo)和推薦。

“兒童感染新冠病毒后，輕癥多表現(xiàn)為上呼吸道感染，一半以上患兒感染后有發(fā)熱癥狀，伴咳嗽、鼻塞、流涕、咽部不適等。若孩子感染新冠病毒后無(wú)癥狀或輕癥，建議居家隔離及治療?！敝貞c醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院感染科學(xué)科主任許紅梅教授建議，家長(zhǎng)應(yīng)密切觀察孩子的精神狀態(tài)，監(jiān)測(cè)體溫，關(guān)注其病情變化。

患兒出現(xiàn)早期干咳、輕微咳嗽，無(wú)需用藥，多飲水?？人灶l繁痰液黏稠，可服用止咳化痰藥，輕拍背部以輔助痰液排出。晚上睡覺(jué)鼻塞，可用生理鹽水洗鼻?；純猴嬍骋郧宓⒁紫澄餅橹?，適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)，少食多餐。嘔吐、腹瀉者口服補(bǔ)液鹽以預(yù)防脫水，口服益生菌調(diào)節(jié)腸道。

此外，天津市眼科醫(yī)院視光中心主任李麗華提醒：“對(duì)于佩戴角膜塑形鏡的青少年，如果確診感染新冠病毒，或者同住的家人感染，一定要首先停止佩戴鏡片?！崩铥惾A解釋?zhuān)驗(yàn)樾鹿诓《居锌赡芡ㄟ^(guò)眼部黏膜感染，引起結(jié)膜炎或者角膜炎;而且生病時(shí)整個(gè)機(jī)體的抵抗力下降，佩戴角膜塑形鏡，會(huì)增加眼部感染風(fēng)險(xiǎn)?！瓣?yáng)康”后，如果戴鏡出現(xiàn)任何眼部不適癥狀，如眼紅、眼疼、畏光，流眼淚等，一定要先停戴鏡片，及時(shí)找醫(yī)生或視光師復(fù)診。（敏穩(wěn)）