“過了臘八就是年”。春節(jié)將至,很多家庭陸續(xù)啟動(dòng)大掃除,49歲的李女士卻因左手中指反復(fù)疼痛而就醫(yī)?!坝袝r(shí)晨起時(shí)中指既不能伸直也不能彎曲,跟‘卡住’一樣,需要外力輔助‘扳’一下才能活動(dòng)?!崩钆空f,她平時(shí)經(jīng)常做家務(wù),近期需要依靠手機(jī)辦公,時(shí)間長后導(dǎo)致手指響聲更加明顯,甚至在左手中指關(guān)節(jié)處可以摸到一個(gè)米粒大小的硬塊。醫(yī)生檢查后認(rèn)為,李女士患上中指屈肌腱腱鞘炎。
北京中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院針灸科主治醫(yī)生李雙介紹,腱鞘和肌腱的關(guān)系就類似于劍和劍鞘的關(guān)系,腱鞘是用來保護(hù)肌腱的一層滑膜組織,長期反復(fù)高強(qiáng)度的動(dòng)作會(huì)導(dǎo)致肌腱在腱鞘中反復(fù)摩擦,超出腱鞘的承受范圍,腱鞘會(huì)發(fā)生無菌性的炎癥和損傷,在局部就可以表現(xiàn)為腫脹和疼痛,多伴有局部活動(dòng)受限。
腱鞘炎好發(fā)于從事重體力勞動(dòng)的人群、經(jīng)常從事家務(wù)勞動(dòng)的人群、摟抱孩子比較多的人群、從事與高強(qiáng)度使用電子產(chǎn)品工作相關(guān)的上班族。長時(shí)間玩手機(jī)、使用電腦是腱鞘炎愈發(fā)常見的原因之一。李雙指出,對電子產(chǎn)品過度依賴,反復(fù)敲擊鍵盤和玩手機(jī)都會(huì)用到手指部分和腕關(guān)節(jié)部分的肌腱,長時(shí)間、高強(qiáng)度和反復(fù)的動(dòng)作就會(huì)“累到”肌腱和腱鞘,容易導(dǎo)致腱鞘炎的發(fā)生。
腱鞘炎最多見的是橈骨莖突狹窄性腱鞘炎(俗稱媽媽手)和屈指肌腱腱鞘炎(俗稱彈響指)。李雙介紹,橈骨莖突狹窄性腱鞘炎表現(xiàn)為手腕部拇指一側(cè)的骨突(橈骨莖突)處周圍有明顯壓痛,腕關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)疼痛,痛感可向前臂及拇指放射;腕部活動(dòng)受限,提物乏力,尤其做提壺倒水動(dòng)作時(shí)明顯加重;橈骨莖突處有豌豆大小的突起或結(jié)節(jié);握拳尺偏實(shí)驗(yàn)陽性:拇指握于掌心,輕輕握拳,然后拳頭轉(zhuǎn)動(dòng)往小拇指方向壓,橈骨莖突出現(xiàn)不同程度疼痛。屈指肌腱腱鞘炎多發(fā)于拇指、中指、環(huán)指,表現(xiàn)為手指活動(dòng)困難、局部酸痛、晨起或勞累后癥狀明顯;掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)壓痛,可觸及米粒大小的結(jié)節(jié);手指伸屈不靈活,有卡頓、扳機(jī)樣動(dòng)作或彈響現(xiàn)象。
腱鞘炎患者最需要的就是休息,回顧引起局部疼痛相關(guān)動(dòng)作,盡量減少或者避免相關(guān)能引起疼痛的動(dòng)作?!巴ㄟ^休息不能緩解需及時(shí)就醫(yī)并進(jìn)行治療。”李雙介紹,毫針、火針、小針刀、推拿手法等都可以改善局部肌腱的增生粘連、疏通腱鞘狹窄,對早期階段及部分頑固性腱鞘炎患者是首選。疼痛嚴(yán)重影響生活可以選擇物理治療(包括超短波、紅外線和熱敷)和藥物治療(非甾體類抗炎藥,比如布洛芬、雙氯芬酸鈉等)。如果出現(xiàn)手腕劇痛和手指嚴(yán)重卡頓受限等情況,可以選擇封閉及手術(shù)松解治療,該療法適合經(jīng)上述辦法均無效且嚴(yán)重影響生活的部分腱鞘炎患者。
預(yù)防腱鞘炎,李雙建議,日常生活工作中,減少手指、手腕長時(shí)間、高強(qiáng)度、重復(fù)性活動(dòng)。重體力勞動(dòng)或者家務(wù)時(shí),依靠手肘、肩部或者軀干的力量發(fā)力,減少對局部腱鞘的“受累”。在此,李雙還提供了幾個(gè)活動(dòng)手部、腕部的小方法,幫助緩解長期“受累”導(dǎo)致的不適,預(yù)防腱鞘炎:
●局部放松:隨意晃動(dòng)和甩動(dòng)肩部、肘部,放松手部及腕部,緩解局部疼痛。
●穴位按摩:通過點(diǎn)按手指、手腕部相關(guān)穴位,比如合谷穴、陽溪穴、外關(guān)穴、內(nèi)關(guān)穴等等,促進(jìn)經(jīng)絡(luò)通暢。
●抻筋拔骨:通過反向牽拉,對拉、拔伸手部及腕部筋骨,舒緩筋經(jīng)。
【小貼士】
如何自測是否患上腱鞘炎?
●看一看:局部是否有明顯的突起或結(jié)節(jié)。
●摸一摸:局部是否有疼痛、腫脹。
●動(dòng)一動(dòng):局部是否有關(guān)節(jié)的活動(dòng)受限或者卡頓和彈響等現(xiàn)象。