■ 復旦大學附屬婦產科醫(yī)院婦科主任醫(yī)師 鄒世恩
更年期熬一熬能過去嗎?
更年期或女性絕經是生理現(xiàn)象,但有的人會出現(xiàn)潮熱盜汗、關節(jié)肌肉酸痛、睡眠不佳、陰道干澀、同房不適等癥狀,影響生活質量和工作狀態(tài),這些就不應該算是生理現(xiàn)象了,而是病,叫作絕經綜合征?,F(xiàn)代醫(yī)學在進步,有辦法能緩解絕經綜合征,還能夠預防骨質疏松等慢性病,利遠遠大于弊。在醫(yī)生指導下使用激素治療是安全的,不良反應極少。
激素治療會不會致癌?
很多人對于雌激素和孕激素的使用存在疑慮,擔心使用激素會致癌?;谂R床大數(shù)據資料,目前認為絕經激素治療可以預防結直腸癌,減少其發(fā)病風險;合理使用絕經激素治療不增加宮頸癌和內膜癌發(fā)病風險,與卵巢癌的關系還不明確。
絕經激素治療與乳腺癌的關系比較復雜,激素增加乳腺癌的風險主要來自人工合成的孕激素。目前推薦使用天然雌激素和孕激素,或最接近天然的地屈孕酮,或替勃龍等激素治療方案,用藥5~7年不會增加乳腺癌風險。而更長時間的用藥可能極少量增加乳腺癌風險,但比起肥胖、較多飲酒帶來的風險還是要小。一旦停用激素,乳腺癌風險迅速降低。
激素治療會不會產生依賴性?
絕經綜合征的癥狀絕大多數(shù)都可以通過雌孕激素治療得到緩解。目前的治療指南未限定停藥時間。但是,使用激素治療只是補充卵巢功能,卵巢功能衰竭是不可逆轉的。一旦停藥,體內的雌孕激素又重新回到缺少狀態(tài),絕經綜合征的大多數(shù)癥狀可能又要重新出現(xiàn),這并不是由于藥物具有依賴性,而是身體缺乏激素導致的。所以,建議服藥期間每年進行1~2次體檢評估,如果沒有出現(xiàn)新的用藥禁忌證,可以繼續(xù)吃藥,不用限定停藥時間。
聽說吃激素會變胖,這是真的嗎?
人體內的激素有很多種,會讓人變胖的激素叫腎上腺皮質激素,包括甲強龍、地塞米松等。婦產科用的激素一般是雌激素和孕激素,不會讓人變胖。
既往常用的一些人工合成的雌孕激素,可能會造成水鈉潴留,通俗來講就是“水腫”,讓人看上去“胖了”。隨著醫(yī)療技術的發(fā)展,絕經激素治療用的都是天然雌孕激素,基本上不會出現(xiàn)這種副作用。
不過有的人在激素治療過程中還是變胖了,這到底是什么原因?可能有兩個因素:第一,吃得多、動得少。第二,絕經后缺少雌激素會導致體內代謝紊亂、脂肪重新分布,本身就有增重的風險。
聽說喝豆?jié){可以補雌激素,是真的嗎?
很多人認為豆?jié){等豆制品含有雌激素,希望通過喝豆?jié){來補充雌激素,緩解更年期癥狀。實際上,豆?jié){所含有的不是人體雌激素,而是植物雌激素,兩者是完全不同的。所以,喝豆?jié){并不能提高體內的雌激素水平。