據(jù)美國趣味科學(xué)網(wǎng)站2月28日?qǐng)?bào)道，美國兒科學(xué)會(huì)發(fā)布了治療兒童和青少年肥胖癥的新指南。這份長達(dá)73頁的指南概述了一種積極主動(dòng)的方法，即兒童及其家人應(yīng)盡早接受有關(guān)減肥治療的咨詢。治療包括針對(duì)兒童營養(yǎng)和身體活動(dòng)的時(shí)間密集型計(jì)劃，以及針對(duì)12歲及以上兒童的減肥藥物和針對(duì)13歲及以上青少年的代謝和減肥手術(shù)。
該指南旨在遏制與未經(jīng)治療的兒童肥胖相關(guān)的負(fù)面健康結(jié)果。無論是短期還是長期看，患有肥胖癥的兒童和青少年都面臨著心臟病、高血壓、胰島素抵抗、前驅(qū)糖尿病和2型糖尿病的更高風(fēng)險(xiǎn)。報(bào)告指出，研究表明，兒童的體重能很好地預(yù)測(cè)青春期和成年期的體重，并且肥胖與成人健康風(fēng)險(xiǎn)增加之間的聯(lián)系已經(jīng)確立。
趣味科學(xué)網(wǎng)站向?qū)＜以儐柫怂麄儗?duì)指南的看法，他們普遍認(rèn)為，美國兒科學(xué)會(huì)對(duì)兒童肥胖和最佳可用治療方法進(jìn)行了循證評(píng)估。然而，就目前而言，大多數(shù)兒童可能無法得到指南推薦的黃金標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理。因此，一位專家說，有一種風(fēng)險(xiǎn)是，忙碌的兒科醫(yī)生會(huì)建議孩子減肥，但沒有時(shí)間指導(dǎo)他們安全地完成這個(gè)過程，這可能會(huì)使孩子容易出現(xiàn)飲食失調(diào)。此外，他們補(bǔ)充說，科學(xué)家們對(duì)減肥藥的長期后果仍不是完全了解。
“我認(rèn)為挑戰(zhàn)在于許多患者沒有機(jī)會(huì)、資源或時(shí)間參與有組織和專業(yè)的兒科肥胖治療?！奔永Ｄ醽喆髮W(xué)舊金山分校的兒科醫(yī)生和青少年飲食失調(diào)專家賈森·永田（音）博士在電子郵件中對(duì)趣味科學(xué)網(wǎng)站說。永田博士說，在這些項(xiàng)目之外，為孩子們推薦的減肥治療可能沒有得到充分的監(jiān)測(cè)。
“作為飲食失調(diào)專家，我收到過許多青少年的轉(zhuǎn)診，他們之前被告知自己肥胖，需要減肥，于是他們將減肥做到了極致。”他說。永田領(lǐng)導(dǎo)的研究表明，與較瘦的同齡人相比，超重或肥胖的大齡青少年和年輕人更有可能出現(xiàn)飲食失調(diào)行為，如禁食，但他們被診斷出飲食失調(diào)的可能性卻較小。這很危險(xiǎn)，因?yàn)榛加猩窠?jīng)性厭食癥等疾病的青少年即使體重不輕，仍可能出現(xiàn)危重的病情。
永田說，醫(yī)生應(yīng)該勸阻患者使用危險(xiǎn)的體重控制策略，解釋風(fēng)險(xiǎn)，并監(jiān)測(cè)患者體重減輕的速度和程度，美國兒科學(xué)會(huì)在其報(bào)告中也給出了類似的指導(dǎo)，只是可能比較簡(jiǎn)短。但許多醫(yī)生在飲食失調(diào)方面接受的培訓(xùn)有限，與患者互動(dòng)的時(shí)間也有限，因此確保孩子們接受此類護(hù)理可能很困難。
埃默里減肥中心專門研究肥胖醫(yī)學(xué)的臨床心理學(xué)家希塔爾·雷迪博士告訴趣味科學(xué)網(wǎng)站，該指南強(qiáng)調(diào)“治療孩子的整體”，而不是只關(guān)注體重秤上的數(shù)字。
在實(shí)際操作中，這意味著要考慮孩子及其家人的病史、生命體征和化驗(yàn)結(jié)果、營養(yǎng)和身體活動(dòng)習(xí)慣，以及心理健康和社會(huì)環(huán)境，而不是只檢查他們的BMI（體重指數(shù)）。
指南主要作者、美國兒科學(xué)會(huì)臨床實(shí)踐指南肥胖小組委員會(huì)負(fù)責(zé)人薩拉·漢普爾說，批準(zhǔn)用于兒童的減肥藥已經(jīng)在大約一年的試驗(yàn)中進(jìn)行了測(cè)試，但我們還沒有關(guān)于使用5年或10年后會(huì)發(fā)生什么情況的數(shù)據(jù)。
13歲及以上嚴(yán)重肥胖的青少年——這意味著他們的BMI大于或超過同性別、同年齡第95百分位的120%——也可以轉(zhuǎn)診給?？漆t(yī)生接受代謝和減肥手術(shù)評(píng)估。
有證據(jù)表明，這類手術(shù)可以減輕青少年的體重并減輕與肥胖相關(guān)的健康問題，例如糖尿病和高血壓。然而，據(jù)全國公共廣播電臺(tái)報(bào)道，飲食失調(diào)癥專家擔(dān)心這些手術(shù)會(huì)改變患者的飲食方式和內(nèi)容，這可能會(huì)損害他們與食物的關(guān)系。據(jù)報(bào)道，還有一些專家擔(dān)心醫(yī)生會(huì)在沒有充分考慮其他選擇的情況下過快地轉(zhuǎn)向手術(shù)。