■ 北京安貞醫(yī)院藥事部 鄭青敏
最近,有患者反映自己日常擺在小藥盒中的厄貝沙坦片膨脹變大,還有個別藥品變黏,粘在了一起。經(jīng)過詳細詢問,我們了解到患者平日服用的藥品是厄貝沙坦分散片、硝苯地平控釋片、阿托伐他汀鈣片、阿司匹林腸溶片和二甲雙胍腸溶片。為了服用方便,患者將每天的口服藥品按照早中晚的順序分別擺放在分藥小盒中,一共擺出了一周的藥量。此次膨脹變大的藥品是厄貝沙坦分散片。
首先,可以確定的是,藥品膨大,顯示已經(jīng)變質,不能繼續(xù)服用。至于膨大的原因,主要是由于環(huán)境潮濕導致藥品受潮,藥品吸濕后發(fā)生膨脹。這并非生產(chǎn)質量問題,而是由于藥品保存不當而導致的。
一般藥品在環(huán)境濕度較低的情況下,吸濕性比較小,當環(huán)境濕度達到一定程度后,其吸濕性會增加,可吸收空氣中的水蒸氣而使藥品潮解,迅速膨脹變形,時間長了甚至會發(fā)霉,導致藥品變質。通常,北方地區(qū)比較干燥,藥品潮解情況很少見,而在南方潮濕的地區(qū)比較多見。近來北京雨水多、濕度大,使得藥品潮解的概率增加。尤其患者服用的厄貝沙坦是分散片,分散片是指在水中能迅速崩解并均勻分散的片劑,遇水極易崩解,極易受潮,特別在潮濕的地方,很容易吸濕變形。
因為分散片吸濕性強,所以對其質量和包裝儲存要求都很高,一般采取鋁塑或鋁鋁包裝來隔絕環(huán)境中濕度的影響?;颊邔⑺幤瑥匿X塑包裝中取出擺放在小藥盒中,藥片儲存條件發(fā)生變化,吸濕脹大,導致變質。
在患者服用的藥品中,硝苯地平控釋片受潮還會出現(xiàn)“發(fā)芽”現(xiàn)象。這種現(xiàn)象曾被多次報道,患者提前將一周的藥品從原包裝中剝出,直接將藥片分裝在擺藥盒中,結果藥品像豆芽一樣“發(fā)芽”了。這種情況也是由于藥品受潮,藥品中的高分子輔料從激光釋放小孔中釋出,導致劑型破壞,藥品“發(fā)芽”。這樣的藥品已經(jīng)變質,也不能再服用。
除了分散片和緩釋片,有些藥品本身容易吸濕,如阿莫西林克拉維酸鉀片中的克拉維酸鉀引濕性強,藥品在生產(chǎn)、貯存過程中極易吸收空氣中水分而氧化、分解、變色,導致藥品在短期內(nèi)就會失效變質,因此也是采取鋁塑或鋁鋁包裝來隔絕環(huán)境中濕度的影響。
大家在分裝家庭藥品時一定要知道,藥品的保存有嚴格的規(guī)定,除了要考慮溫度變化外,濕度也是有嚴格的要求。通常,大眾已經(jīng)比較重視溫度對藥品的影響,但往往忽略了濕度對藥品的影響。為了避免藥品變質,建議大家盡量只擺一天的用量,這樣可以最大限度地降低環(huán)境對藥品的影響。如果需要擺出幾天或者一周的用量,一定不要破壞藥品原包裝,連同包裝一起剪下,放在擺藥盒中,吃的時候再打開包裝服用。如果無法原包裝保存,建議將藥品放在密封小袋中存放。同時,擺藥盒也盡量選用密閉好的專用藥盒,避免藥品存放不當而變質。一旦盒中藥品的形狀和顏色等發(fā)生了變化,切勿服用,及時咨詢藥師找出原因,避免藥品變質再次發(fā)生。