隨著各地陸續(xù)入冬，呼吸道疾病又迎來(lái)一波暴發(fā)高峰。除新冠病毒感染、支原體感染高發(fā)外，流感活動(dòng)度也在上升。近日，中國(guó)疾控中心發(fā)出提醒，今冬明春需警惕多種呼吸道傳染病原混合感染。

在國(guó)家衛(wèi)生健康委于11月13日召開(kāi)的新聞發(fā)布會(huì)上，北京市呼吸疾病研究所所長(zhǎng)童朝暉介紹，近期入院患者支原體核酸檢測(cè)檢出率成人為5.59%，兒童為40.34%；流感抗原檢出陽(yáng)性成人是29.67%，兒童是4.94%。“急性呼吸道感染是秋冬季常見(jiàn)的呼吸道疾病，肺炎支原體、新冠病毒、流感病毒等引起的癥狀相似，可以通過(guò)抗原以及核酸檢測(cè)的方式來(lái)明確病原學(xué)診斷。所以建議大家在確認(rèn)病原學(xué)以后再用藥，而不是靠猜想濫用藥。”

多重感染對(duì)兒童危害更重

支原體感染、甲流、新冠病毒感染這三種易產(chǎn)生疊加感染，還有呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒之間，以及與其他病原體之間也容易發(fā)生疊加感染，其中兩種病毒疊加感染及病毒和細(xì)菌、支原體、衣原體疊加感染的情況更為常見(jiàn)。

事實(shí)上，關(guān)于今年冬季可能存在的呼吸道感染，早在之前就已經(jīng)被學(xué)界有所預(yù)料。此前的多項(xiàng)研究揭示，多種呼吸道病原體同傳會(huì)使癥狀加重、傳播時(shí)間延長(zhǎng)。

與單一病毒感染相比，多重病毒感染患者癥狀更嚴(yán)重，發(fā)熱時(shí)間更長(zhǎng)，更容易導(dǎo)致下呼吸道感染，如肺炎、支氣管炎等；多重病毒感染患者需要醫(yī)院住院治療的比例更高，患兒出現(xiàn)呼吸衰竭和需要ICU監(jiān)護(hù)的風(fēng)險(xiǎn)更大；多重病毒感染患者出現(xiàn)呼吸道疾病持續(xù)感染的可能性更大，可延長(zhǎng)病程，延緩患者臨床癥狀的改善。

國(guó)家感染性疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任、深圳市第三人民醫(yī)院院長(zhǎng)盧洪洲提醒，腺病毒和肺炎鏈球菌等可以與支原體混合感染，且患兒年齡越小，混合感染的風(fēng)險(xiǎn)越大。如果合并支原體感染，患兒的癥狀將會(huì)加重，家長(zhǎng)應(yīng)提高警惕。

一項(xiàng)公開(kāi)發(fā)表的研究也顯示，在兒童群體中，流感-新冠合并感染的比例（3.2%）明顯高于成人患者（0.3%），這表明兒童更容易遭受流感-新冠合并感染。更重要的是，在新冠感染的危重患者中，流感-新冠合并感染的比例為2.2%，高于單獨(dú)感染新冠患者（0.6%），說(shuō)明合并感染流感病毒可能會(huì)加重新冠感染的重癥程度。

減少多重感染危害，注意個(gè)人衛(wèi)生、接種疫苗等仍是有效手段

其實(shí)每年冬季都是呼吸道感染高發(fā)季節(jié)，常見(jiàn)的比如肺炎支原體、呼吸道病毒，尤其是流感病毒，比夏季和春季活躍，導(dǎo)致感染人群的明顯增加。這些疾病的特征和往年一樣，愈后都比較好，不需要擔(dān)心。

現(xiàn)階段我們應(yīng)對(duì)呼吸道感染疾病的方案已經(jīng)相當(dāng)成熟。佩戴口罩、保持室內(nèi)空氣流通、注意個(gè)人衛(wèi)生、接種疫苗都是預(yù)防的有效手段。

此前中國(guó)疾控中心發(fā)布了新版的《流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南》，更新了2023-2024年流行季國(guó)內(nèi)上市使用的流感疫苗種類和接種建議等。指南指出，接種流感疫苗是預(yù)防流感最安全有效的方式，可以有效減少秋冬季流感感染、住院、重癥和死亡風(fēng)險(xiǎn)，建議所有≥6月齡且無(wú)接種禁忌的人都應(yīng)接種流感疫苗。

目前在北京，天壇醫(yī)院、朝陽(yáng)醫(yī)院、友誼醫(yī)院等多家醫(yī)院兒科開(kāi)始實(shí)施“先化驗(yàn)再診療”措施，精簡(jiǎn)流程、縮短候診時(shí)間、減少往返診室次數(shù)、降低院內(nèi)交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。除此之外，北京市已有242家醫(yī)院開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)。病情較輕患兒可以選擇互聯(lián)網(wǎng)診療方式，進(jìn)行病情的咨詢和診斷。

（本報(bào)綜合報(bào)道）