最近蒙蒙的家長收到孩子學校轉(zhuǎn)交的體檢異常報告單,提示孩子在最近一次的學生體檢中檢出心率120次/分鐘,心率明顯偏高。按照蒙蒙的說法,不知從哪一次感冒之后,她時不時會體驗到一種心慌的感覺。
在臨床上,通常把這些自覺心臟跳得快、心慌等類似的癥狀統(tǒng)稱為心悸。北京朝陽醫(yī)院兒科醫(yī)師李嘉易撰文指出,心悸癥狀在兒童群體中并不少見,是學齡期、青春期兒童青少年就診的常見原因之一,家長對此不必過度緊張,可以按照以下做法對孩子進行一段時間的監(jiān)測,為醫(yī)生診斷提供參照。
首先詳細了解孩子每次心悸發(fā)生的時間、是否有規(guī)律、是否與某些活動和情景有關,如果只有偶爾一兩次的心悸發(fā)作,或者每次心悸都發(fā)生在劇烈活動、情緒緊張、熬夜勞累之后,則可以讓孩子先調(diào)整作息,減少高強度的體力活動,減輕精神上的壓力,同時在家記錄好每次心悸發(fā)作時間、地點以及發(fā)作前正在做的事情。上述情況下產(chǎn)生的心悸通常都能夠在調(diào)整后自行緩解。而對于那些發(fā)作次數(shù)多或是逐漸增加、發(fā)作前沒有特定情景、持續(xù)時間數(shù)分鐘以上的心悸發(fā)作,家長要注意孩子有沒有一些其他的伴隨癥狀,如胸悶、胸痛、食量增加等,同時盡早帶孩子到醫(yī)院就診。
李嘉易醫(yī)師表示,絕大多數(shù)的心悸患兒在就診當時都不會出現(xiàn)發(fā)作的表現(xiàn),因此想要明確心悸的原因就需要輔助檢查,如血常規(guī)、血生化等來評估患兒的一般情況,看有沒有像感染、電解質(zhì)紊亂這類可以導致心悸的基礎疾病。此外,對于心臟本身情況的評估,醫(yī)生還會給患兒完善心肌酶、心電圖等檢查,這些檢查能夠幫助醫(yī)生明確有無心肌炎的可能,心電圖的檢查也有可能發(fā)現(xiàn)一些心律失常的表現(xiàn),指導醫(yī)生的診斷與治療。
李嘉易醫(yī)師指出,如果心悸是由勞累、運動所引起的,通常經(jīng)過調(diào)整作息、加強休息后逐漸緩解;由感染、心肌炎等所引起的心悸則一般需要根據(jù)感染病原體的類型選用抗生素或抗病毒藥物等控制感染,同時還需口服營養(yǎng)心肌的相關藥物,如輔酶Q10、果糖二磷酸鈉等促進心肌的修復,后續(xù)還需要定期復查心肌酶、心電圖等觀察病情的變化情況。
今年入冬以來,因呼吸道感染而生病的孩子增多。提醒家長在給孩子進行針對性治療的同時,要特別注意讓孩子充分休息、增加營養(yǎng),千萬不要帶病上學或急于參加體育運動,盡量避免心悸等癥狀的發(fā)生。